toxoplasmosis

Hola me gustaria preguntarle al DR. Cigüeño algo que me tiene preocupada:
Le cuento mi caso.Soy militar tengo 21 años y en primavera del año que viene quiero quedarme embarazada.Estoy destinada en una seccion cinologica,es decir que trabajo con perros policia.Tengo miedo que por mi trabajo pueda tener problemas durante el embarazo entonces me gustaria preguntarle con respecto a la toxoplasmosis de tener complicaciones.

Gracias por su atencion.Un saludo.Sheila

bueno la toxoplasmosis en realidad si bien es cierto los perros pueden trasmitirla, es mas comun en los gatos, y se contagian los que comnen carne cruda mas que nada, ya que el toxoplasma goondee es mas propenso a ser llevado alli.
en esta seccion puse un extenso escrito sobre el tema vere si se lo puedo poner a continuacion.

La toxoplasmosis es una infección cuya transmisión se asocia generalmente a los gatos. Cuando la persona infectada resulta ser una embarazada, el hijo puede sufrir graves consecuencias. Existe mucha desinformación al respecto, y también muchos mitos respecto a si las embarazadas pueden o no tener gatos en casa. Pues bien, ni los gatos son los únicos portadores de la toxoplasmosis, ni las mujeres deben deshacerse de ellos durante la dulce espera. Tomando algunas medidas especiales, una mujer embarazada puede vivir con sus gatos sin problemas y gestar un niño libre de toxoplasmosis.

La toxoplasmosis es una enfermedad contagiada por un parásito (el toxoplasma gondii) que es zoonótica y se aloja por igual en animales herbívoros, carnívoros y omnívoros. El huésped final es el gato, el que come roedores o pájaros infectados y en su intestino crecen los huevos. Luego, a través de las heces del gato, éste puede infectar a quienes las manipulen (si es un arenero o una caja sanitaria) o a lo que tome contacto con ellas (tierra, verduras, frutas, etc.) El parásito se transmite principalmente por consumir carnes (ovinas, bovinas, cerdos) mal lavadas, crudas o a medio cocer, manipular heces de gato, ingerir leche no pasteurizada, huevos crudos, o por contacto con utensilios de cocina contaminados. De ahi que las principales medidas para evitar la toxoplasmosis para una embarazada son

No comer carnes crudas o poco cocidas, especialmente de cordero, cerdo, vacuno y aves.
Lavarse las manos con jabón después de manipular carne cruda. No tocarse los ojos, nariz o boca (mucosas) con las manos sin lavar.
Lavar todas las frutas y verduras antes de comerlas.
No ocuparse de vaciar ni de limpiar la caja sanitaria (arenero) del gato. Que otra persona realize esa tarea. Si no hay otra persona, usar guantes de látex y lavarse cuidadosamente las manos después de la limpieza de la arena.
No alimentar al gato con carnes crudas o poco cocidas. El pienso húmedo enlatado está libre de toxoplasmosis.
Mantener al gato dentro de casa para impedir que cace pájaros o roedores.
Utilizar guantes al trabajar en el jardín, puesto que es posible que algún gato haya depositado el parásito en el suelo. Mantener las manos lejos de la boca y lavarlas cuidadosamente después de terminar.
El embarazo es una importante etapa para la mujer. Toda embarazada quiere vivir un embarazo lo más tranquilo posible y toma todas las precauciones posibles para gestar un bebé que sea sano y saludable. Seguir estas simples reglas podrán ayudarla a vivir esta etapa sin riesgos y sin separarse de sus compañeros gatunos

Qué riesgos supone la toxoplasmosis para el bebé?

Si bien hasta el 90 por ciento de los bebés infectados parecen normales en el momento de nacer, entre el 80 y el 90 por ciento desarrollan infecciones oculares peligrosas para la vista muchos meses o años más tarde. Algunos desarrollan pérdidas de la audición, hidrocefalia (agua que rodea el cerebro), retraso mental, problemas de aprendizaje o ataques de apoplejía. La toxoplasmosis contraída durante el embarazo también puede provocar un aborto espontáneo o el nacimiento de un feto muerto.

Alrededor de uno de cada 10 niños nacen con una infección de toxoplasmosis evidente. A menudo estos neonatos tienen graves infecciones en los ojos, un hígado y un bazo más grandes que lo normal, ictericia (piel de color amarillenta) y otros problemas. Algunos mueren a los pocos días de nacer. Los que sobreviven a veces padecen retraso mental, graves trastornos de la vista, parálisis cerebral, ataques de apoplejía y otros problemas.

Quiénes contraen la toxoplasmosis?

La toxoplasmosis es una de las infecciones más comunes del mundo. La mayoría de los casos pasan desapercibidos. Los síntomas, cuando ocurren, tienden a asemejarse a los de la gripe.

Normalmente, la infección activa ocurre sólo una vez en la vida. Si bien el parásito permanece dentro del cuerpo por tiempo indefinido, generalmente no produce daños y se mantiene inactivo a menos que el sistema inmune de quien lo lleva no funcione correctamente. Cuando una mujer desarrolla la inmunidad a la infección entre seis y nueve meses antes de quedar embarazada, es muy raro que exista peligro de que transmita la infección a su bebé.

¿Puede una mujer embarazada averiguar si es inmune?

Entre el 60 y el 85 por ciento de las mujeres norteamericanas en edad de tener hijos nunca han tenido toxoplasmosis y son susceptibles a ella durante el embarazo. Existe una prueba para comprobar la existencia de anticuerpos de toxoplasma. El patrón de los resultados de esta prueba indica si la infección fue contraída recientemente o hace más tiempo.

Sin embargo, la realización de esta prueba cuando una mujer esta embarazada puede ser complicada y preocupante. Cuando una mujer está embarazada y los análisis de sangre indican la presencia de un cierto tipo de anticuerpos llamados IgG, es necesario realizar análisis de sangre adicionales para determinar si los resultados son indicativos de una infección antigua (que generalmente no amenaza la salud del feto) o de una muy reciente (que podría poner en peligro al feto). Las mujeres que planeen quedar embarazadas deben consultar a sus médicos para saber si deben someterse a esta prueba antes del embarazo

Qué riesgos supone la toxoplasmosis para el bebé?
Alrededor de uno de cada 10 bebés nace con una infección de toxoplasmosis evidente. A menudo estos neonatos tienen infecciones en los ojos, el hígado y el bazo más grandes que lo normal, ictericia (piel y ojos de color amarillento) y neumonía. Algunos mueren a los pocos días de nacer. Los que sobreviven a veces padecen retraso mental, graves trastornos de la vista, parálisis cerebral, ataques de apoplejía y otros problemas.

Si bien hasta el 90 por ciento de los bebés infectados parece normal en el momento de nacer, entre el 55 y el 85 por ciento desarrolla problemas muchos meses o años más tarde, como infecciones oculares que pueden afectar la vista, pérdida de la audición y discapacidades de aprendizaje. La toxoplasmosis contraída durante el embarazo también puede provocar un aborto espontáneo o el nacimiento sin vida del bebé.

¿Cómo se trata a los neonatos infectados?
Los bebés infectados (incluidos los que no tienen síntomas) deben tratarse con dos medicamentos: pirimetamina y sulfadiazina. Estas drogas deben continuar tomándose durante todo el primer año de vida y, en algunos casos, algún tiempo más.

Un estudio realizado por la U.S. National Collaborative Treatment Trial comprobó que aproximadamente el 75 por ciento de los bebés infectados (incluidos aquellos nacidos con infecciones severas) que recibían este tratamiento tiene una inteligencia normal y ninguno de ellos ha desarrollado pérdida de la audición. Lamentablemente, las infecciones oculares volvieron a ocurrir durante su infancia, pero los niños que volvieron a ser tratados con las dos drogas no sufrieron por lo general pérdida de la visión. Algunos bebés tratados desarrollan igualmente discapacidades permanentes, posiblemente debido a que el tratamiento con las drogas no puede revertir los daños en el cerebro o en los ojos producidos antes del nacimiento.

La mayoría de los bebés infectados que no tienen síntomas al nacer no es sometida al tratamiento, ya que no se les diagnostica la enfermedad hasta que desarrollan una infección ocular u otros problemas, algunas veces meses o años después de su nacimiento. En consecuencia, los bebés a cuyas madres se les diagnostica toxoplasmosis durante el embarazo deben ser sometidos a pruebas. Si se comprueba que están infectados, deben tratarse con las dos drogas. Actualmente, dos estados (Massachusetts y Nueva Hampshire) realizan pruebas de diagnóstico a los neonatos para detectar la toxoplasmosis y permitir su tratamiento temprano en caso de comprobarse que están infectados.

Cómo puede una mujer prevenir la toxoplasmosis durante el embarazo?
Puede prevenir la enfermedad evitando las fuentes conocidas de infección. Las siguientes recomendaciones pueden resultar útiles:

No coma carnes crudas o poco cocidas, especialmente de cordero o cerdo. La carne debe cocinarse hasta alcanzar una temperatura interna de 160 °F (71 °C) y debe estar de color rosa o marrón, no roja.
Lávese las manos de inmediato con agua y jabón después de manipular carne cruda. Nunca se toque los ojos, la nariz o la boca con las manos sin lavarse ya que pueden estar contaminadas.
Limpie las tablas de cortar, las superficies de trabajo y los utensilios con agua caliente y jabón después de que hayan estado en contacto con carne cruda o frutas y verduras sin lavar.
Pele o lave bien todas las frutas y verduras antes de comerlas.
No vacíe ni limpie la caja donde el gato hace sus necesidades. Pídale a otra persona que lo haga. La caja debe vaciarse todos los días, ya que la etapa del parásito arrojado en los excrementos del gato no se vuelve infeccioso hasta después de 24 horas.
No alimente a su gato con carnes crudas o poco cocidas.
Mantenga al gato dentro de la casa para impedir que cace pájaros o roedores.
Utilice guantes al trabajar en el jardín, puesto que es posible que algún gato haya depositado el parásito en la tierra. Mantenga las manos lejos de la boca, los ojos y la nariz y láveselas cuidadosamente al terminar sus tareas. No deje los guantes cerca de productos alimenticios.
Evite los areneros donde juegan los niños. Los gatos pueden utilizarlos para hacer sus necesidades.

¿Cómo se diagnostica y trata la toxoplasmosis durante el embarazo?
Si el médico sospecha que una mujer embarazada tiene una infección toxoplasmática activa, puede recomendarle uno o más análisis de sangre. Estos análisis requieren interpretación experta y, en consecuencia, los Centros de Prevención y Control de Enfermedades recomiendan hacer verificar todos los resultados positivos por un laboratorio de referencia especializado en el diagnóstico de la toxoplasmosis.

Si el laboratorio especializado confirma que la mujer tiene una infección activa, el paso siguiente es verificar si el feto también está infectado. Algunas pruebas prenatales como la amniocentesis y la ecografía (ultrasonido) ayudan a determinar si el feto está infectado. Si se sospecha que está infectado, se lo trata dando a la madre dos medicamentos: pirimetamina y sulfadiazina. Estas sustancias parecen reducir la frecuencia y gravedad de los síntomas del neonato. El tiempo juega un papel fundamental y cuanto antes se trate a la madre, menos probabilidades tendrá el bebé de contraer los síntomas.

Si las pruebas demuestran que el feto aún no está infectado, puede administrarse a la madre un antibiótico llamado espiramicina. Algunos estudios sugieren que la espiramicina puede reducir en un 50 por ciento la probabilidad de infección en el feto

1. Rubéola. Afortunadamente un porcentaje grande de mujeres ha padecido ya la rubéola cuando llegan a la edad de procrear. Además, la existencia de una vacuna específica ha reducido la ocurrencia de la enfermedad durante el curso del embarazo, que es condición sine qua non para que el feto se vea afectado. Si la enfermedad se adquiere en los primeros cinco meses, en particular durante el primer trimestre, puede ocurrir daño fetal, sobre todo con repercusión cardiaca, oftalmológica y neurológica ("síndrome de rubéola congénita"). Si la rubéola se padece durante el primer mes de embarazo, el feto puede verse afectado en el 50 por ciento de los casos, 22 por ciento en el segundo y 10 por ciento en el tercero44.

2. Varicela. Solamente 2 a 5 por ciento de los niños nacidos de madres que padecieron varicela en el primer trimestre presentaron el "síndrome de varicela congénita", caracterizado por lesiones neurológicas de diferente grado de severidad: atrofia cerebral cortical, microcefália, encefálitis, retardo mental, calcificaciones, hipoplasia cerebral. También pueden encontrarse e les lesiones oftalmológicas: microftalniia, atrofia óptica, cataratas, coriorretinitis. SI el contagio se presenta en los últimos meses de embarazo podrán encontrarse cicatrices de las lesiones dérmicas

3. Toxoplasmosis. La mujer que haya padecido alguna vez esta enfermedad, ha quedado vacunada para siempre. La condición indispensable para que el embarazo se vea comprometido es la primo-infección de la mujer grávida48. No toda mujer que haya padecido toxoplasmosis durante el embarazo dará a luz un hijo afectado por la enfermedad; mientras más temprana haya sido la infección, mayor podrá ser el daño. Se ha establecido que el 50 por ciento de los fetos se infectan pero sólo el 1 por ciento nace con manifestaciones claras de toxoplasmosis congénita, es decir, hepatoesplenomegalia, calcificaciones difusas intracerebrales, micro o macrocefalia, coriorretinitis, etc.47. Hay quienes sugieren que si se logra poner en evidencia la infección activa antes de las 24 semanas del embarazo, podría ponerse en consideración el aborto, con la advertencia de que si se toma como criterio para ello únicamente el riesgo estadístico, la posibilidad de injusticia sería muy alta, puesto que aproximadamente el 80 por ciento de los fetos nacidos serían niños normales48.

Algunos médicos desinformados creen que toda embarazada que presenta titulos seurológicos positivios para toxoplasmosis padece la enfermedadfermedad. Por eso alarman a su paciente y la colocan al borde del aborto. Insisto, un título positivo sólo indica que ocurrió infección; el diagnóstico de infección aguda se hace comprobando títulos progresivos en muestras seriadas de suero materno, pero el diagnóstico definitivo se hace por aislamiento del parasito de la sangre fetal del líquido amniótico (amniocentesis) o por examen serológico del suero (cordocentesis, a partir de la semana 20 del embarazo). También el líquido amniótico permite la inoculación al ratón y el cultivo de tejido49.